熊猫体育官网网址子痫前期全程管理让母婴更安全母婴健康是全民健康的重要基石。作为产科常见并发症，妊娠高血压疾病是导致孕产妇和围产儿死亡及婴儿出生缺陷的重要原因之一，尤其是子痫前期更是严重威胁母婴健康与安全，防治形势严峻。

　　近日，就如何借助科技手段，提高子痫前期管理能力，借助最新的医学设备，保障母婴健康等问题，本报记者专访了湖南省妇幼保健院副院长王华、南方医科大学南方医院妇产科学科带头人钟梅。

　　2018年，国家卫生健康委发布《母婴安全行动计划（2018-2020）》，希冀提高妇幼健康服务质量水平、预防和减少孕产妇和婴儿死亡、切实保障母婴安全。该行动计划涉及妊娠风险防范、危急重症救治、质量安全提升、专科能力建设、便民优质服务五大内容。

　　在王华看来，贯彻落实妊娠风险防范行动是提升我国妇幼健康水平的关键一环。在做好备孕咨询指导、提供生育全程服务的基础上，产科还应切实加强对孕产妇的妊娠风险筛查和评估，通过筛查与评估识别高危孕产妇，并对这些高危人群进行密切监测与全程管理。

　　据了解，子痫前期高危人群包括高龄孕妇、妊娠间隙10年以上、既往妊娠并发子痫前期、有子痫前期家族史、多胎妊娠、患有慢性疾病与自身免疫性疾病等孕妇。加强对高危人群的监测管理是预防子痫前期、防范妊娠风险的关键举措之一，应在孕前、孕期针对性地强化检查及治疗。

　　“由于子痫前期起病隐匿，疾病早期难以被发现，因而针对高危人群的监测管理存在一定难度。”王华告诉记者，尽早预测、准确识别并优化管理子痫前期高危人群，不仅对降低孕产妇的发病率与死亡率具有重要意义，还能为出生缺陷防治筑起防线。随着检验和信息技术的发展，借助新兴检测技术，产科可以预测子痫前期，保障母婴安全。

　　钟梅表示熊猫体育投注官网，血压和尿蛋白是子痫前期诊断的“金标准”，但二者存在一定的局限性。在HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少综合征）孕妇中，20%并未出现过高血压。

　　“单纯依靠现有的诊断指标，有可能在预测不足的情况下导致过度治疗或延误治疗。因此，引入更可靠的指标助力临床做出准确预测，尤为重要。”钟梅说。

　　近年来，血管生成因子（PlGF）和抗血管生成因子（sFlt-1）的比值在子痫前期短期预测方面的临床价值已获得广泛认可。多项研究也证实，sFlt-1/PlGF比值检测对子痫前期具有良好的预测价值和诊断指导意义。

　　2016年，《新英格兰医学杂志》发表了在14个欧洲国家开展的多中心临床研究成果，该研究基于罗氏诊断Elecsys子痫前期检测，证实了sFlt-1/PlGF比值对于子痫前期的短期预测价值熊猫体育投注官网，推导并验证了单一临界值——38。

　　2019年，《Hypertension》杂志发表了在25家亚洲医院开展的研究结果，同样证实了将38作为临界值，在排除1周内子痫前期和预测4周内发生子痫前期和胎儿不良结局的有效性。

　　2020年发布的《妊娠高血压疾病诊治指南（2020）》（简称《指南》）强调了子痫前期早预测、早识别、早干预的重要意义，并明确指出sFlt-1/PlGF比值对短期预测子痫前期具有临床价值。sFlt-1/PlGF比值≤38时，阴性预测值（排除1周内的子痫前期）为99.3%；sFlt-1/PlGF比值38时，阳性预测值（预测4周内的子痫前期）为36.7%。

　　除了短期预测子痫前期，sFlt-1/PlGF比值在辅助诊断子痫前期以及提示病情严重程度等方面，都具有重要的临床价值。研究表明，sFlt-1/PlGF比值85（早发型，即20~33+6周）或110（晚发型，即34周~分娩）则可诊断子痫前期。

　　另一项研究结果显示，重度子痫前期患者组的sFlt-1/PlGF比值显著高于正常妊娠组及其他妊娠期高血压疾病患者，且患者的病情严重程度与sFlt-1/PlGF比值呈正相关。

　　“目前，子痫前期的治疗方法不能从根本上被消除，只有终止妊娠才能解除子痫前期对母体的短期危害。但对胎儿而言，尽量延长孕周更有益于胎儿的生长发育。因此，临床应在母体安全与延长孕周之间找到一个平衡点。” 钟梅强调，连续监测sFlt-1/PIGF比值为临床确定干预时机提供了参考依据，辅助指导子痫前期全程管理。2019年发表于《Hypertension》杂志的研究也证实，sFlt-1/PLGF比值，对避免临床漏诊、优化临床决策熊猫体育投注官网、助力患者精细管理，具有突出价值。

　　罗氏诊断中国专业和分子诊断部临床和实验室资深市场总监郑佩珊女士表示：“罗氏诊断始终秉持‘先患者之需而行’的使命，不断研发前沿诊断技术，关爱母婴健康。罗氏诊断Elecsys子痫前期检测囊括sFlt-1和PIGF两种血清蛋白检测指标，全面覆盖整个孕期的风险评估、筛查、辅助诊断、治疗监测及短期的不良结局预测，是临床医生尽早识别子痫前期风险、优化全程管理的有力助手。未来，罗氏诊断将继续致力于提升中国母婴健康管理，优化、提供更丰富的检测产品，并携手国内优秀的妇产科临床检验专家，共同为母婴健康保驾护航。”（张晓东）